[치과보험] 임플란트 유지관리에 따른 청구
[치과보험] 임플란트 유지관리에 따른 청구
  • 덴탈iN 기자
  • 승인 2023.11.15 18:04
  • 호수 249
  • 댓글 0
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대한치과건강보험협회
조은주 공인강사

이번호에서는 치과임플란트 유지관리에 대해 알아보도록 하겠습니다.

65세 이상 치과임플란트 보철수복(3단계) 후 사후점검기간은 횟수제한 없이 3개월 이내로, 점검기간(3개월 이내) 중에는 보철부분이 파절되어 수리를 하거나, 재제작을 해야하는 경우에도 처치와 관련된 비용은 청구할 수 없으며, 진찰료만 산정 가능합니다.

사후점검기간은 치과임플란트 3단계 보철수복에서 최종 보철물을 영구 장착하고 교육 후 종료한 다음 날부터 3개월입니다.

 

치과임플란트 유지관리

 

(1) 보철장착 후 3개월 이내

  • 위한 요양급여비용은 진찰료만 산정할 수 있음

 

(2) 보철장착 후 3개월 초과하는 경우

  • 주위 치주질환 등으로 처치 및 수술을 시행한 경우에는 해당 급여항목으로 산정함
  • 관련된 유지관리는 비급여함

 

 

 

Date

Region

Treatment & Prognosis

6/5

 

 

 

6

C.C 오늘이 마지막인가요?

Tx. 치과임플란트 커스텀어버트먼트, PFM 최종 부착(3단계),

주의사항 설명

N) 체크

7/14

 

 

 

6

C.C 음식물이 너무 껴요.

Tx. 치과임플란트 PFM 인접면 수리

N) 체크

9/20

 

 

 

6

C.C 점심 먹는데 이가 빠졌어요

Tx. Tx. 치과임플란트 PFM 부착

예시 - 이해를 돕기 위한 진료 기록 1 – 만70세, 건강보험가입자, 치과의원: 덴트웹 청구프로그램 화면

치과임플란트의 특성상 영구부착을 실시하지 아니하고 임시부착을 실시한 경우에도 보철수복이 완료된 것으로 판단하여 3단계 보철수복에 대한 진료비 청구는 가능합니다.

다만, 3개월이 초과되어 보철물 영구부착을 하지 않고 임시 부착을 반복 실시하는 경우에는 처치(보철물재부착 항목은 적용불가)와 관련된 행위료는 산정할 수 없습니다.

보철수복 후 3개월이 경과된 후 치과임플란트 주위에 치주질환 등으로 처치 및 수술을 시행한 경우에는 보험급여 대상입니다.

과거에 치과임플란트를 비급여로 시술한 치아도 치과임플란트 주위 질환 등으로 처치 및 수술을 시행한 경우에도 연령과 관계없이 보험급여 대상입니다.

, 보철수복 완료 후 3개월이 경과된 후 보철수복과 관련된 처치는 비급여입니다.

Date

Region

Treatment & Prognosis

9/19

5

 

 

 

C.C 작년에 회사 앞에서 임플란트 한 이에 구멍이 났어요.

Tx. 치근단촬영 1, 임플란트 나사 삽입구 충전물 탈락

나사 삽입구 재충전 (RIVA SC HV Capsule filling)

충전물 연마

N) SC

예시 - 이해를 돕기 위한 진료 기록 2 – 만35세, 건강보험가입자, 치과의원: 덴트웹 청구프로그램 화면

임플란트 SCRP 크라운 홀 충전 시 보험재료로 홀을 메꾸는 경우 충전 1면으로 급여 산정가능 합니다.

Date

Region

Treatment & Prognosis

10/9

5

 

 

 

C.C 주말에 호두를 깨물었는데 그 이후로 임플란트 이가 흔들리는 거 같아요. 3년 전에 임플란트 했어요.

Tx. 파노라마촬영

치근단 사진 촬영(디지털 2)-제거 전후 촬영

임플란트 고정체 파절

후상치조신경블록(리도카인 1앰플) 임플란트 고정체 제거,

Trephine Bur, suture(3/0 black silk, 10cm)

N)dr

예시 - 이해를 돕기 위한 진료 기록 3 – 만60세, 건강보험가입자, 치과의원: 덴트웹 청구프로그램 화면

임플란트 제거 시 동요도가 없는 임플란트 주위염, 파절, 신경손상 등으로 Trephine Bur 또는 별도의 전용 Kit을 사용하는 경우에 임플란트 제거술 복잡과 Burr() 산정 가능합니다.

Date

Region

Treatment & Prognosis

10/4

 

 

 

6

C.C 10년 넘게 잘 썼는데 지난주부터 이가 흔들려요.

Tx. 치근단 방사선 사진 촬영(디지털 1).

임플란트 스크류 파절

하치조신경블록(리도카인 1앰플), 임플란트 스크류 제거, 임플란트 리무버 키트 사용, suture(3/0 black silk, 8cm)

N)dr

예시- 이해를 돕기 위한 진료 기록 4 – 만60세, 건강보험가입자, 치과의원 : 덴트웹 청구프로그램 화면

치과임플란트 보철연결용 나사 또는 지대주가 임플란트 고정체 내부에서 파절되어 판막을 거상하고 파절편을 제거하는 경우에는 악골내고정용 금속제거술 행위와 함께 Burr() 산정 가능합니다.

Date

Region

Treatment & Prognosis

10/6

5

 

 

 

C.C 지난주보다 좋아졌어요. 임플란트 이 안 빼고 조금 더 쓰고 싶어요.

Dx. 만성복합치주염(K05.31)

치근단 방사선 사진 촬영(디지털 1).

후상치조신경블록(리도카인 1앰플), 치은박리소파술(간단)

표면처치술

suture(3/0 black silk, 8cm)

예시 - 이해를 돕기 위한 진료 기록 5 – 만68세, 건강보험가입자, 치과의원: 덴트웹 청구프로그램 화면

 

치과임플란트 치아에 치주수술과 함께 치과임플란트 표면처치술(나사선성형술 등)을 실시한 경우에는 치근면처치술은 200% 산정 가능합니다.

 

치과임플란트 유지관리 급여 항목

(1) 치과임플란트 보철물의 교합면 나사 삽입구 재충전

  • 치아 보철물의 교합면 나사 삽입구 재충전을 하는 경우 수기료는 차15 와동형성료(면당), 13 충전(면당), 13-2 충전물연마(치당)의 소정점수를 각각 산정함

(2) 치과임플란트 제거술

. 단순

골유착 실패로 동요도가 있는 경우(육아조직 제거 포함)에 산정

. 복잡

동요도가 없는 임플란트 주위염, 파절, 신경손상 등으로 Trephine Bur 또는 별도의 전용 Kit을 사용하는 경우에 산정

(3) 치과임플란트 보철연결용 나사 및 지대주 파절편제거술

  • 보철연결용 나사 또는 지대주가 임플란트 고정체 내부에서 파절되어 판막을 거상하고 파절편을 제거하는 경우에는 차97 악골내고정용 금속제거술()의 소정점수에 포함됨

(4) 치과임플란트 표면처치술(표면세정,무독화시술,나사선성형 등)

  • 치아에 치주 외과적수술 처치 후에 실시하는 치과임플란트 표면처치술(나사선성형술 등)을 실시한 경우에는 1~2개 치아에 실시하였다하더라도 차106 치근면처치술[1/3악당] 소정점수의 200%를 산정함

 

지금까지 치과임플란트 유지관리에 따른 청구 방법에 대해 알아보았습니다.

치과임플란트는 식립 후 보철로 치료가 끝나는 것이 아니므로 환자에게 정기검진의 중요성을 강조해야 합니다.

 


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