[치과보험] 토요일, 야간, 공휴일 진료비 가산제에 대해 알아보기
[치과보험] 토요일, 야간, 공휴일 진료비 가산제에 대해 알아보기
  • 덴탈iN 기자
  • 승인 2023.12.22 09:10
  • 호수 254
  • 댓글 0
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대한치과건강보험협회
김유미 공인강사

치과진료를 받았을 때 진료비가 각각 다르게 적용되는 경우가 있습니다그 이유는 가산 적용되는 나이가 있기도 하고, 가산 적용되는 시간대가 있기 때문입니다. 이번호에서는 토요일, 야간, 공휴일 진료비 가산제에 대해 알아보도록 하겠습니다.

야간 또는 공휴일 진료 시 초진 또는 재진 진찰료의 30%가 가산 적용 됩니다.

늦은 시간 병원 진료가 없다보니 불필요하게 응급실로 몰리는 환자가 많아 간단한 처치, 수술은 가능하면 1차 의원에서 진료를 볼 수 있도록 유도하는 정책으로 토요일, 야간, 공휴일 진료비 가산제가 201871일부터 시행하게 되었습니다.

야간 진료로 적용되는 시간은 평일 오후 18시 이후부터 익일(다음 날) 9시까지로 구분하며, 토요일은 오후 13시 이후부터 익일(다음 날) 9시까지입니다. 단 의원급 요양기관의 경우 토요일 전일 가산제가 적용되고 있습니다.

치과의원의 경우 야간 진료 시 초진 또는 재진의 진찰료 30%가 가산 적용되며, 야간 진료 또는 토요일,공휴일 진료의 경우 마취 행위료와 구강악안면외과 수술 또는 치주질환의 수술료에 대해 30% 가산적용이 이루어지고 있습니다.

 

[제10장 치과 처치ㆍ수술료 중]

치주질환 수술

분류번호

수가코드

한글명

101

U1010

치주소파술[1/3악당]

102

U1020

치은신부착술[1/3악당]

103

U1030

치은성형술[1/3악당]

104

U1040

치은절제술[1/3악당]

105

U1051

치은박리소파술-간단[1/3악당]

105

U1052

치은박리소파술-복잡[치조골의성형,삭제술포함][1/3악당]

106

U1060

치근면처치술[1/3악당]

107

U1071

치조골결손부골이식술(동종골,이종골,합성골이식의경우)

107

U1072

치조골결손부골이식술(자가골이식의경우[채취포함])

108

U1081

조직유도재생술(골이식을동반하지아니한경우)

108(1)

U1082

조직유도재생술(골이식을동반한경우-동종골,이종골,합성골이식의경우)

108(2)

U1083

조직유도재생술(골이식을동반한경우-자가골이식의경우[채취포함])

109

U1090

조직유도재생막제거술

110

U1100

치은측방변위판막술,치관변위판막술

111

U1110

치은이식술

113

U1131

선택적치근절제술[1치당]

113

U1132

치아반측절제술[1치당]

 

구강외과 수술 항목

분류번호

수가코드

한글명

41

U4411

발치술[1치당]-유치

41

U4412

발치술[1치당]-전치

41

U4413

발치술[1치당]-구치

41

U4414

발치술[1치당]-난발치

41(1)

U4415

발치술[1치당]-단순매복치

41(2)

U4416

발치술[1치당]-복잡매복치[치아분할술을실시한경우]

41(3)

U4417

발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우)

42

U4420

발치와재소파술

43

U4430

치조골성형수술[1치당]

45

U4454

구강내소염수술(치은농양,치관주위농양절개등)

45

U4455

구강내소염수술(치조농양또는구개농양의절개등)

45

U4456

구강내소염수술(설또는구강저농양[이하극,설하극,악하극농양등])

45

U4457

구강내소염수술(악골골염,악골골수염등)

46

U4464

구강외소염수술(표층)

46

U4465

구강외소염수술(심층[근막극농양절개])

46

U4467

구강외소염수술(악골골염,악골골수염등)

47(1)

U4474

구강내열상봉합술(치은,구강전정,협부,2.5cm이하)

47(2)

U4475

구강내열상봉합술(치은,구강전정,협부,2.5cm초과)

47(1)

U4476

구강내열상봉합술(,구강저,구개부,2.5cm이하)

47(2)

U4477

구강내열상봉합술(,구강저,구개부,2.5cm초과)

50

U4501

협순소대성형술(간단한것)

50

U4502

협순소대성형술(복잡한것)

51

U4511

설소대성형술(간단한것)

51

U4512

설소대성형술(복잡한것)

52

U4520

치성편도주위농양절개술

53

U4533

악골수염수술(치조부에국한된경우)

53

U4534

악골수염수술(편측악골의1/3미만의범위)

53

U4535

악골수염수술(편측악골의1/3이상의범위)

55

U4551

법랑아세포종적출술(편측악골1/3미만)

55

U4552

법랑아세포종적출술(편측악골1/3이상-1/2미만)

55

U4553

법랑아세포종적출술(편측악골1/2이상)

56

U4561

치근낭적출술(1/2치관크기이상)

56

U4562

치근낭적출술(1치관크기이상)

56

U4563

치근낭적출술(2치관크기이상)

56

U4564

치근낭적출술(3치관크기이상)

59

U4591

치근단절제술[1치당][치근단폐쇄비용포함]-전치

59

U4592

치근단절제술[1치당][치근단폐쇄비용포함]-구치

61

U4610

구강안면누공폐쇄술

62

U4621

구강상악동누공폐쇄술(전진피판이용)

62

U4622

구강상악동누공폐쇄술(유경피판이용)

63

U4630

치아재식술[1치당]

64

U4640

하악골재건술

66

U4660

치은판절제술

67

U4670

치은,치조부병소또는종양절제술[Epulis포함]

69

U4690

탈구치아정복술[1치당]

71

U4711

치조골골절비관혈적정복술(2치이하)

71

U4712

치조골골절비관혈적정복술(3치이상)

72

U4721

치조골골절관혈적정복술(2치이하)

72

U4722

치조골골절관혈적정복술(3치이상)

73

U4731

골융기절제술(하악설측또는상악협측골융기절제)

73

U4732

골융기절제술(구개골융기절제)

74

U4741

관골골절정복수술(길리씨수술)[관골궁,관골체포함]

74

U4742

관골골절정복수술(관혈적수술)[관골궁,관골체포함]

75

U4750

부정유합된관골절골교정술

76

U4760

관상돌기절제술

77

U4770

상악골골절비관혈적정복술

78

U4781

상악골골절관혈적정복술(Le Fort )

78

U4782

상악골골절관혈적정복술(Le Fort )

78

U4783

상악골골절관혈적정복술(Le Fort )

78-1

U4784

환관골궁현수고정술

78-2

U4785

두개안면현수고정술

79

U4791

상악골부분절제술

79

U4792

상악골전적출술

80

U4801

상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만

80

U4802

상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm이상

81

U4811

상악골(관골포함)악성종양[림프절청소포함]부분절제술

81

U4812

상악골(관골포함)악성종양[림프절청소포함]전적출술

83

U4830

하악골골절비관혈적정복술

84

U4841

하악골골절관혈적정복술(정중부,골체부,우각부)

84

U4842

하악골골절관혈적정복술(하악과두부)

84-1

U4843

환하악골결찰술

85

U4850

부정유합된하악골절골교정술

86

U4861

하악골부분절제술

86

U4862

하악골반측절제술

87

U4871

하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만

87

U4872

하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3이상1/2미만

87

U4873

하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/2이상

88

U4881

하악골악성종양절제술[림프절청소포함]-하악골변연절제

88

U4882

하악골악성종양절제술[림프절청소포함]-하악골부분절제

88

U4883

하악골악성종양절제술[림프절청소포함]-하악골반측절제

90

U4900

악관절탈구비관혈적정복술

91

U4910

악관절탈구관혈적정복술

93

U4930

악관절원반성형술

94

U4940

악관절성형수술

95

U4950

악관절치환술[인공관절대치술]

96

U4960

하악과두절제술

97

U4971

악골내고정용금속제거술(악골내강선고정의제거)

97

U4972

악골내고정용금속제거술(소형금속판의제거)

97(1)

U4973

악골내고정용금속제거술(재건용금속판의제거,악골1/2이상의크기에달한것)

97(2)

U4974

악골내고정용금속제거술(재건용금속판의제거,악골1/2미만의크기인것)

97

U4975

악골에삽입한금속핀이나금속정등을간단히제거

98

U4981

치과임플란트제거술[1치당]-단순

98

U4982

치과임플란트제거술[1치당]-복잡

44

UX044

악관절강세척술

102

UX102

치관분리술

42

UY042

상악골성형술(분절골절단술)

42

UY043

상악골성형술(Le Fort I)

42

UY044

상악골성형술(Le Fort II)

42

UY045

상악골성형술(Le Fort lll)

43

UY046

하악골성형술(분절골절단술)

43

UY047

하악골성형술(이부성형술)

43

UY048

하악골성형술(하악지골절단술)

101

UY101

치관확장술[1치당](치은절제술)

101

UY102

치관확장술[1치당](근단변위판막술)

101

UY103

치관확장술[1치당](근단변위판막술및치조골삭제술)

 
이해를 돕기 위한 진료 기록과 두 번에 청구 프로그램 화면
이해를 돕기 위한 진료 기록과 덴트웹 청구 프로그램 화면
오전 11시, 오후 19시 완전매복치 발치술의 진료 청구에 대한 비교

가산 적용으로 인한 본인부담금 차이로 환자와의 마찰이 빚어지는 경우가 종종 있습니다.

내원하는 요일이나 시간에 따른 가산, 연령 가산, 수술 행위 가산 등에 대한 내용을 잘 숙지하여 불만에 바로 응대할 수 있도록 해야 합니다.

또한 환자의 내원시간을 잘 기록하여 올바른 가산 적용을 하도록 하여야 겠습니다.

 


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