■ 히로시마대학교 구강보건과학과_ Nursing and Oral Care Room 소개와 고령자 체험기히로시마대학교 구강보건과학과(우리나라 치위생학과)는 히로시마대학교 치과대학 소속으로 4년제 국립대학이며, 한 학년에 20명씩 총 80명 학생을 모집한다. 이 구강보건과학과 학생은 1~2학년 때 의과대학 및 치과대학 학생들과 구강해부학이나 의학용어 등의 기초 과목을 함께 배운다. 또한 수강과목에 따라 졸업 후 양호교사가 될 자격이 주어진다.이 원고에서는 히로시마대학교 구강보건과학과의 Nursing and Oral Care Room 소

성장의학은 의학의 여러 파트중 주류는 아니지만 꾸준히 연구되어 오고 있는데, 왜 치과의사가 여기에 관심을 가질까요?맥나마라가 정리한 제 Ⅱ급이나 제 Ⅲ급 성장조절/ 악정형 치료의 시기 결정을 키성장변위와 같은 곡선상에서 평가하는 것은 많이 보았을 겁니다.하지만 이 성장곡선을 객관적으로 결정하는 것은 쉽지 않습니다. 평가자간, 평가자내 오차가 매우 크기 때문입니다.(1)성장평가 방법은 처럼 다양합니다.연대 연령(Chronologic age) 혹은 역연령은 출생에서 현재까지의 시간 측정으로 개인의 성장 발육시기를 예

성장교정언제 성장 교정치료 시작을 결정해야 하는지 그레이버 책 6판에서는 다음과 같이 제시하고 있습니다(1).1급은 영구전치 맹출 후, 2급은 경추 평가단계로 CS3 포함하고, 3급은 조기치료 및 상악 영구전치 맹출로 시기를 결정합니다. 35년 관찰결과 2급 장치 치료가 8.5세보다 11.5세 치료한 경우 더 많은 하악 성장을 보였고, 이는 사춘기 성장호르몬 연관물질의 상승작용과 관련이 있다고 합니다.매우 심한 경우는 조기에 할 수 있지만 경미~중등도 2급 부정교합은 혼합치열기 중~후기로 연기합니다.프로핏 6판에서도(2) 2급에서는

소아성장교정치료를 하는데, 골격성 부정교합을 흔히 볼 수 있으며 치료 시기를 놓치면 원하는 치료 결과를 얻기가 힘들어집니다. 그래서 골격부조화는 3차원적인 평가가 필요하고, 현재 성장시점은 주로 growth peak가 지났는지 여부 등으로 결정합니다.상하악골의 골격부조화가 심한정도 및 현재의 성장치료시기 평가는 임상에서 몇가지 방법으로 평가가 가능하지만, 문제가 되는 것은 얼마나 많은 악골골격개선이 가능한지 예측하는 것입니다.즉 아직 최대성장이 일어나지 않은 환자라면 앵글분류 골격성 Ⅱ급 환자에서는 얼마나 성장량이 남아 있는지, 앵

Treatment Strategy (치료 전략) AAOMS는 MRONJ 환자에 대한 평가(그림 1) 및 관리 전략(그림 2~4)을 간소화하기 위해 일련의 치료 알고리즘을 개발했습니다. 이러한 전략은 비수술적 및 수술적 요법의 결과에 대한 현재까지의 연구를 기반으로 작성되었습니다. AAOMS position paper의 의사 결정 모델에서는 외과적 판단과 환자 요인을 기반으로 질병의 모든 단계에 대해 비수술 적 및 수술적 관리가 허용된다는 점에 중점을 둡니다. Nonoperative therapy (비수술 요법) MRONJ의 관리에서

Treatment Goals (치료 목표)MRONJ가 발생할 위험성이 있거나 발병한 환자들에 대한 주요 치료 목표는 다음과같습니다.● MRONJ 예방● 항흡수제 단독 또는 면역조절제, 혈관신생억제 약제를 함께 투여받는 환자에서 지속적으로 항암 치료를 진행할 수 있도록 도움을 주는 것: 종양 환자는 항흡수제 투여를 통하여 골 통증을 조절하고 다른 골격계 합병증 (Skeletal Related Events, SRE’s)의 발병률을 줄일 수 있습니다(암환자는 항흡수제 투여를 통하여 통증을 조절하고 다른 골격계 합병증(SREs) 발병률을

Medication-related risk factors(약제 관련 위험요인)MRONJ와 관련된 약제의 위험성을 평가하기 위해서는 우선적으로 약제를 무엇 때문에 사용하는지 치료의 적응증이 고려돼야 합니다(즉, 악성종양 또는 골다공증/골감소증). 항흡수 약물(즉, BPs 및 DMAB)은 MRONJ 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.MRONJ의 위험은 골다공증을 치료하기 위해 약제를 투여한 그룹(

인과관계(Causality)MRONJ의 위험(at risk)이 있거나 MRONJ로 진단된 환자들을 진료할 때 MRONJ가 아닌 다른 질환에서도 이러한 임상 상태가 나타날 수도 있음을 이해해야 합니다. 일반적으로 감별해야 할 질병으로는 치조골염, 부비동염, 치은염/치주염, 우식, 치근단 병소, 치통, 비정형 신경통, 섬유-골성 병변, 육종, 만성 경화성 골수염, 턱관절 장애(TMD) 등이 있습니다.또한 지연된 치유, 노출된 뼈 또는 부골 (즉, 골괴사[osteonecrosis, ONJ])이 항흡수제에 노출되지 않은 환

들어가면서약물에 의한 악골괴사(Medication Related Os teonecrosis of the Jaw, MRONJ)는 2003년 Marx가 보고한 이래 미국구강악안면외과학회(이후 AAOMS)에서 2007년과 2009년, 2014년 Position Paper를 발표한 바 있고, 최근 2022년에 업데이트 되었습니다.우리나라를 포함한 많은 나라들이 Positon Paper 또는 Guideline 등 악골괴사를 예방하기 위한 지침을 발표해 임상에 도움을 주고 있습니다. A AOMS가 2014년에 소개한 Position Paper

저를 포함한 우리 치과의사들이 턱관절이나 교합에 대해 얼마나 알까요?우리가 알고 있는 전문적인 지식이 상식이나 자연법칙에 잘 부합하는 것일까요? 혹시 대가들이 만든 이론을 위한 이론을 그냥 맹신하는 것은 아닐까요? 지금 보여 드릴 사례를 보면서 진지하게 고민을 해보시기 바랍니다. 개방교합 치료에 관심을 갖게 된 계기2010년 당시 71세 할머니께서 오른쪽 턱이 아프다는 것을 주소로 저를 찾아 오셨습니다. 저는 이분의 상태를 보고 경악을 금치 못했습니다. 최후방 대구치에만 치아 접촉이 있는 개방교합이고 교정용 스크루가 4개 식립돼 있

코골이는 잠을 자는 동안 입을 벌린 상태에서 연구개 부분이 울리면서 시끄러운 소리를 내는 것으로 단순히 코만 고는 환자와 숨이 일시적으로 멈추는 수면 무호흡증까지 동반하는 환자로 분류가 됩니다.단순코골이는 누구나 피곤하면 입이 벌어지면서 할 수 있으므로 습관적이지 않다면 치료를 하지 않아도 됩니다.그러나 수면무호흡증이 동반된 코골이는 반드시 치료를 해야 건강을 유지할 수 있습니다. 코골이의 치과적 진단치과에서 수면다원검사를 하기 어려우므로 현실적으로는 환자나 가족의 진술에 의존해야 합니다. 그나마 객관적으로 진단할 수 있는 방법은

흔히 이갈이 치료하면 스프린트, 보톡스를 떠올리게 됩니다. 그런데 그것으로 이갈이가 치료가 될까요? 그걸 치료라고 할 수 있을까요? 사람은 왜 이갈이라는 이상한 행동을 하는 것일까요? 좀 더 원인 치료가 될 만한 근사한 방법은 없는 것일까요? 등등 많은 의문이 듭니다. 이가는 소리만 안나면 이갈이 치료라고 해도 되는지 고민을 하게 되고 어떤 기전에 의해 이갈이가 행해지는지 명확히 밝혀내야만 근본적인 치료가 가능할 것입니다.이번에는 현재 행해지고 있는 이갈이 치료법들에 대해 알아보겠습니다. 스프린트먼저 전통적인 이갈이 치료법인 스프린

교합회복운동이란 용어가 다소 생소하실 겁니다. 이유는 제가 개발한 방법이기 때문입니다.사람의 하악은 Rotational Movement 뿐만 아니라 Translational Movement를 하기 때문에 하악이 전후좌우로 움직일 수 있습니다.또 중력의 영향이나 근육의 상태, 교합의 긴밀도에 따라 하악이 비정상적인 위치로 이동을 할 수 있습니다.인터넷 포털사이트에 스프린트 장치를 사용한 후 앞니가 닿지 않는 개방교합이 되었다고 호소하거나 개방교합이 걱정되어 스프린트 사용이 꺼려진다는 글을 의외로 쉽게 접할 수 있습니다.그리고 스프린트

1. 턱이 아픈데 통증을 참으면 입을 벌릴 수 있고 턱을 좌우로도 움직이는 것이 가능한 환자턱관절이 아프다고 치과를 오는 환자 중 가장 흔한 질환은 턱이 삔 것입니다.치료는 우선 하품 습관을 고치는 것으로 시작합니다. 힘을 주어 입을 안벌리려고 하면 어딘가 무리가 갈 수 있으므로 엄지손가락이나 주먹으로 턱을 받치도록 합니다.햄버거나 고기쌈 등 부피가 큰 음식이나 질긴 음식을 피하도록 하며, 귀 바로 앞부분을 손가락으로 가볍게 누르고 식사를 하면 턱이 고정이 되므로 통증이 훨씬 감소하기 때문에 이 방법을 환자에게 알려줍니다.이런 환자

다른 질병과 마찬가지로 턱관절 치료에서 가장 중요한 것은 진단이라고 할 수 있습니다.진단이 잘못되면 치료이 방향이 맞지 않기 때문에 원하는 결과를 얻기 어렵습니다. 턱관절 진단에서 우리가 꼭 명심해야 할 것은 디스크 문제 때문에 아픈 환자는 의외로 소수라는 점입니다.턱관절 질환에 대한 강의를 들어보면 거의 대부분 디스크에 대해서 설명한다고 해도 과언이 아닐 정도로 디스크에 대해 중점을 둡니다.그러다 보니 턱관절 치료를 시작하는 치과의사 입장에서는 환자의 상태와 디스크 문제를 어떻게든 연관을 지어 생각하려고 애쓰게 됩니다.환자의 증상

저는 20여 년 전인 2002년부터 국내 치과에서 최초로 보톡스를 적용했습니다.당시에 보톡스를 사용해야겠다고 결심을 한 이유는 이갈이 환자 때문이었습니다. 교정치료 중인 환자가 있었는데, 매달 방문할 때마다 야간에 이갈이가 심해서 가족들에게 피해를 주고 있다며, 치료 방법이 없는지 문의를 했습니다.교정장치를 장착하고 있어서 스프린트를 사용할 수 없는 상황이라 매번 똑같은 얘기를 듣는 것이 저에게는 큰 스트레스였습니다.그러던 어느 날 휴일 아침에 문득 ‘저작근을 이완시킬 수 있다면 좋지 않을까?’라는 생각이 떠올랐고, 자료를 검색하던

연재를 시작하며..우리 치과의사들은 턱에 대해 얼마나 알고 있을까요? 턱관절 환자를 보다보면 우리가 기존에 알고 있던 지식으로는 해결할 수 없는 미스터리한 일들이 벌어지기도 합니다.그럴 땐 어떻게 대처를 하고 계신가요? 상급병원에 의뢰하면 모든게 해결이 될까요? 턱관절 환자가 오면 잘 모르지만 무조건 물리치료, 스플린트 치료를 하고 운이 따르기를 기대하는 것이 우리의 자화상일지도 모른다는 생각이 듭니다. 저는 2002년 이갈이를 치료하기 위해 보톡스를 사용하기 시작한 후 지금까지 턱관절, 이갈이, 코골이 등 전문적인 치료분야를 연구