이번 호에서는 지난해 심사 사후관리 항목에 추가된 차23-1 가.치석제거(1/3악당)와 함께 차23-1 나.치석제거(전악)에 대해 알아보도록 하겠습니다. Q1. 심사평가원에서 「차23-1가. 치석제거 재실시 기간별 수기료 산정」 정산 예정 안내라는 공문이 왔어요. 2018년 8월 18일 치주 치석제거 청구 후 삭감되지 않았었는데, 정산(환수) 예정이라는건 뭘까요? A1. 공문 내용 중 유oo님의 차23-1가. 치석제거(U2232,1/3악당)의 요양 개시일을 살펴보면 2018년 02월 26일과 2018년 08월 18일에 각각 시행된

Ⅰ. 소속 병원을 이탈해 근거리에 있는 타 병원에서 1회 진료한 것을 이유로 해고 한 것은 정당하다.(사건번호: 서울행법 2009구합17100, 선고일자: 2009-12-11) 본 사례에서는 봉직의 A가 소속 병원을 이탈해 소외 병원에서 진료한 것이 1회라 하더라도, 소속 병원에서 자리를 비운 시간은 4시간 정도로 그 시간이 짧다고 할 수 없고, 또한 봉직의 A가 그 시간에 소속 병원의 직무를 이탈해 소속 병원에서 발생할 수 있는 응급상황에 적절히 대처하지 못함으로 인해 소속 병원에 발생할 수 있었던 손해 또는 위험은 상당히 큰 점

2019년 7월 이른바 ‘직장 내 괴롭힘 금지법’이 시행되면서 사업장에 많은 변화가 있었다.사업장에선 직장 내 괴롭힘 금지에 관한 내용을 취업규칙에 반영하고, 직장 내 괴롭힘 예방 교육을 실시하는 한편, 직장 내 괴롭힘 조사 제도 등을 도입했다.뿐만 아니라 직장 내 괴롭힘 피해자는 노동청에 직장 내 괴롭힘을 신고할 수 있게 됐다.그럼에도 법 위반 시 제재규정이 없어 직장 내 괴롭힘 금지법의 실효성에 대해 문제가 제기돼왔다. 그러다가 최근 근로기준법 개정안이 국회 본회의를 통과하면서 사용자의 괴롭힘에 대한 제재 신설, 사용자의 조치의

이번 호에서는 지혈제와 지혈효과가 있는 Teruplug 재료를 통해 급여 적용방법에 대해 Q & A를 통해 알아보도록 하겠습니다. Q1. 사랑니 발치 후 출혈이 계속되어 Teruplug를 사용하였습니다. 비급여로 적용해도 되나요?A.1 Teruplug는 창상 보호 및 육아 형성을 촉진하는 마개(plug) 형태의 치료재료로 발치 후 다음과 같은 경우에 급여 적용이 가능합니다. 사랑니 발치 후에 출혈이 정상 범주를 넘어서 계속되었다면 위의 급여 인정기준에 해당되기 때문에 비급여가 아닌 급여로 적용이 가능합니다. Q2. Teruplug가

이번 호에서는 보완, 추가, 누락 청구에 대해 알아보도록 하겠습니다.청구 후 심사조정되면 재심사 조정청구를 통해 사후관리를 할 수 있으나 지급불능사유에 해당이 되는 경우 보완청구를 할 수 있습니다.그렇다면 지급불능이란 무엇일까요?지급불능은 요양기관이 진료비를 청구하였으나 여러 가지 사유로 인해 진료비가 지급되지 않은 경우를 의미하며, 지급불능 사유를 보완하여 다시 청구하는 것을 보완청구라고 합니다.예를 들어 수진자가 개명을 하였으나 개명 전 성명으로 청구한 경우, 원장님께서 해외 출국 중인 기간 동안 원장님의 면허번호로 진료내역이

최근 코로나19와 관련한 확진자가 지속적으로 발생하면서 직원 중 코로나19 확진자가 발생하거나, 다녀간 환자가 코로나19 확진을 받는 등 병의원에서 여러 가지 이슈가 발생하고 있다.이번 호에서는 코로나19와 관련해 직원을 격리시켜 일정 기간 근무하지 않게 하거나, 사업장이 영업을 중단하는 경우 어떠한 법적 문제가 있을 수 있고, 어떻게 해결할 수 있는지 알아보자. 확진자와 동선이 겹치는 직원직원이 코로나19 확진자와 같은 시간대에 동일한 음식점에서 음식을 섭취했다든지 등으로 코로나19 확진자와의 동선이 일치하는 경우가 있다.이때 병

조정코드는 B – 요양급여기준 적용착오 비용 조정으로 심사조정내역 Y 클릭해보니 치과전달마취가 심사조정 되었습니다.7월 16일 청구 내역은 다음과 같습니다. [예시 챠트 기록 및 덴트웹 청구 화면]환자 마취 후 환자가 치료 중단한 경우 행위 없이 마취만 청구한 경우 행위가 정당하여 재심사조정 청구를 해 보았습니다. ●재심사조정청구 방법HIRA(건강보험심사평가원 요양기관업무포털) → 공인인증서 로그인 → 정산관리 → 재심/이의신청/환수/정산 → 청구내역 조회 → 접수번호확인 → 탭01.명일련 단위(조정) → 명일련 수진자 선택 → 명

“임신한 직원이 있는데 병원에서 휴가를 주어야 하나요?”, “출산휴가 기간에는 유급으로 처리해야 하나요?”, “임신한 직원이 근로시간 단축을 요청하는데 받아줘야 하나요?” 등 병·의원으로부터 임신한 직원과 관련된 인사·노무 문의가 빈번하게 발생하고 있다.실제로 근로기준법 등에서 임신근로자를 보호하기 위한 다양한 법적 제도를 정하고 있으나, 내용이 방대하고 복잡해 어려움을 느끼는 사업주가 많을 것이다.따라서 이번 호에서는 임신한 직원이 있을 때 사업주가 알아야 할 인사노무 상식에 대해 정리해보고자 한다. 근로시간 단축 허용 의무임신

이번 호에서는 ‘심사결과통보서 확인 및 재심사조정청구’에 대해 알아보도록 하겠습니다. ●심사결과통보서 확인 방법HIRA(건강보험심사평가원 요양기관업무포털) → 공인인증서 로그인 → 진료비청구 → 진행과정 → 심사진행과정(결과통보서)조회 2020년 7월 진료분 청구 결과를 확인하기 위해서는 구분을 진료년월로 선택 후 년월(일)에 202007로 입력 후 조회를 클릭합니다. 7월 보험 청구 후 처리상태가 접수작업중~심사대기중에는 반송요청이 가능합니다.총 2건의 심사조정건이 나오고, 각각의 명일련을 클릭하면 심사조정내역을 확인할 수 있습니

일명 세후 급여제(네트 급여제)라는 개념으로 아직도 의원, 병원 등에서 간호사나 봉직의를 채용할 때 많이 활용하고 있습니다.하지만 세후 급여제라는 것은 법적으로는 별다른 의미가 있는 급여체계가 아니며, 결국 세후 급여제도 세전 급여를 역산해 책정 후 해당 세전 급여를 국세청과 4대 보험 각 공단에 보수신고를 해 세금과 보험료를 징수 받게 됩니다.특히 매해 2~3월 연말정산 기간만 되면 이 부분과 관련해 많은 문제 및 분쟁이 발생 되므로 이에 대해 확인하고자 합니다. 세후 급여제의 법적 성격세후 급여제는 급여 계산의 편의상 세금을 고

※③[실사용량에 불문하고 정해진 사용기준량으로 산정하여야 한다]는 각 재료마다 사용기준량이 있습니다. 예를 들면 ‘복합레진’은 1면당 산정이며, ‘글래스아이노머’, ‘금속강화형 시멘트’, ‘아말감캡슐’은 1치당 산정할 수 있습니다. *하지만 금속강화형 시멘트의 경우 지대치 축조용으로 2면이상 최대 2캡슐도 인정되고 있습니다.(하지만 2019년 8월쯤 캡슐형 GI 환수사례가 있었다고 합니다. 그렇기 때문에 가장 중요한 것은 소신진료! 소신청구라고 생각합니다)※④[치과치료 재료급여 목록 및 상한금액표에 등재된 품목만 청구한다]는 ①에서

치과재료는 보험 청구할 수 있는 재료와 할 수 없는 재료가 있습니다. 오늘은 보험 청구할 수 있는 재료에 대해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. ❑ 재료대 신고에 대한 규정 ① 2006년 6월 1일 진료 부분부터 ‘치료재료 구입목록표’를 매 구입 시 건강보험 심사평가원에 제출하여야 한다.(제 6조 제 2항)② 구입 시마다 신고가 원칙이며, 요양급여에 소요된 치료재료에 대한 비용은 상한금액 범위 내에서 요양기관이 구입한 실구입가로 산정한다. ③ 실사용량에 불문하고 정해진 사용기준량으로 산정하여야 한다. ④ 치과치료 재료급여 목록 및

현재 시행되고 있는 만65세 이상 완전틀니, 부분틀니, 치과 임플란트는 중복 급여 방지를 위해 시술 전 시술을 받는 요양기관에서 대상자 등록을 사전에 시행한 후 치료를 진행하며, 청구시점은 단계별 묶음수가제로 치료가 종결되는 시점에 청구를 합니다. 원칙적으로 진료단계 중에 환자가 병.의원을 이동하는 것은 불가능합니다.다시 말해 완전틀니, 부분틀니, 치과임플란트의 제작을 위해서 A병원에서 진료계획을 수립했다면, A병원에서 마지막 단계진료까지 완료해야 합니다. 건강보험 적용 만65세 이상 완전틀니, 부분틀니, 치과 임플란트는 중복 급여

작년에 만 15세 이상 34세 이하의 청년을 채용하고 청년추가고용장려금을 신청하고자 했으나 빠른 예산 소진으로 신청하지 못한 사업장이 많았던 것으로 기억한다.2021년 개정된 청년추가고용장려금 시행지침에서는 이러한 작년의 상황을 감안해 작년 1월부터 6월 중 입사한 직원이라면 신청 기간이 도래하였더라도 올해 3월 말까지 신규 신청이 가능하도록 특례규정을 뒀다.이번 호에서는 특례규정을 포함해 2021년도 ‘청년추가고용장려금’ 주요 개정내용에 대해 정리해보고자 하니 관심 있는 사업장은 참고하길 바란다.2020년 1월~6월 중 청년을 신

급여 또는 비급여 임플란트 보철 장착 후 3개월 초과하는 경우 보철수복과 관련된 유지관리는 비급여로 적용 가능하지만, 주위 치주질환 등으로 처치 및 수술을 시행한 경우에는 연령에 관계없이 해당 급여항목으로 산정 가능합니다.▶ 임플란트 보철물의 교합면 나사 삽입구 충전 시: 충전처치(와동형성료+충전료+재료대)+충전물연마▶ 임플란트 보철물의 탈락 시: 보철물재부착으로 산정▶ 임플란트 픽스처 제거 시: 임플란트 제거술 (간단/복잡-bur)으로 산정 이번 호에서는 임플란트주위염으로 인한 처치 시 관련 항목들의 사례를 알아보고자 합니다. 임

고용노동부 근로감독에 대해 한번쯤 들어봤거나 수검을 경험해본 병·의원도 있을 것이다. 근로감독 시 사업장은 근로계약서, 임금대장부터 취업규칙, 법정의무교육자료 등 방대한 범위의 자료를 요청받기 때문에 제대로 인사노무 관리가 돼있지 않은 사업장이라면 매우 당황스러울 수 있다. 또한, 법 위반 사실이 있을 경우 과태료 부과, 시정 지시 등 처분이 내려지기 때문에 근로감독은 사업장 운영에 영향을 미칠 수밖에 없다. 고용노동부는 매년 초 근로감독 종합계획을 발표하는데, 2021년도 올해는 어떤 방향으로 근로감독이 이루어질지, 그리고 이에

오늘은 임플란트에 대해 알아보도록 하겠습니다.

얼마 전 법개정으로, 국가기관과 공공기관에만 적용되던 공휴일 규정이 기업에도 적용되도록 바뀌었다. 이러한 법개정에 따라 공휴일 근무 시 발생할 수 있는 문제점이 무엇이 있고, 어떻게 해결할 수 있는 지 확인해보려 한다. 1. 기존 및 개정된 공휴일의 성격기존의 공휴일은 국가기관이나 관공서만 의무적으로 부여했던 유급휴일이었다. 일반 기업은 해당 공휴일을 공식적으로 휴일로 규정하지 않는 한, 휴일이 아니었으며, 근무를 하더라도 휴일근로수당이 발생하지 않는 일반 근로일이었다. 그래서 해당 공휴일에 유급휴무하는 경우 연차를 사용한 것처럼

이번 호에서는 틀니 유지관리에 대해 알아보도록 하겠습니다.틀니 유지관리에 대한 적용대상은 만 65세 이상의 노인 환자분 중 완전틀니 (금속상,레진상) 또는 클라스프유지형 부분틀니 장착자에 한해서 산정 가능합니다. 틀니 유지관리에 대한 항목은 무상유지관리와 유상 유지 관리로 나눠 볼 수 있습니다. 틀니 유지관리 부분은 사후관리에 해당하기 때문에 위 내용을 잘 숙지해 해당되는 내용을 적용해주시면 되겠습니다.

정부 지원금은 종류가 다양하고 요건이 자주 바뀌어 어렵게만 느끼는 병·의원이 많을 것이다. 실제로 노무자문을 해오면서 요건이 충족됨에도 불구하고 우리 사업장이 해당되는지 몰라서, 또는 어려워서 포기하는 병·의원을 빈번히 봐왔다. 이번 호에서는 각 지원금 별로 2021년부터 변경되는 내용을 간단하게 정리하고자 하니, 올해 해당 사항이 있는 사업장이라면 차근하게 준비해 신청해 보면 좋을 것 같다.1. 청년추가고용장려금 : 2020년 1월~6월 신규채용 청년은 2021년 3월 말까지 신청 가능작년 예산이 빠르게 소진돼 2020년 1월~6