날이 점차 더워지면서 여름이 다가오는 것이 느껴지고 있는 시기입니다.7~8월은 많은 근로자들이 하계휴가를 떠나는 날인데, 오늘은 하계휴가가 법적 의무인지, 또한 그 성격과 정부에서 운영하고 있는 휴가지원사업에 대해 알아보겠습니다. 하계휴가가 법적 의무인지?통상적으로 하계휴가를 보내주는 병의원이 많이 있습니다.어떤 경우에는 아에 1주일 혹은 2~3일을 휴원하고 다같이 하계휴가를 보내는 병의원도 많습니다. 이러한 하계휴가가 법적으로 의무일까요?우선 하계휴가는 법적 개념이 아니고, 사회통념상 지칭하는 용어로서, 하계휴가를 별도로 근로기준

의료급여 제도는 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료문제(질병, 부상, 출산 등)를 국가가 보장하는 공공부조 제도로 건강보험과 함께 국민 의료보장의 중요한 수단이 되는 사회보장 제도입니다.의료급여 수급권자는 의료비 부담이 상대적으로 적기 때문에 과다한 진료를 받을 수 있어 상한일수가 정해져 있는데, 이 상한일수는 병·의원을 방문하여 진료를 받은 일수와 입원일수, 그리고 투약일수를 모두 합산한 일수를 말합니다.의료급여 상한일수를 초과한 수급자는 선택의료급여기관을 이용할 수 있는데, 선택의료급여기관 제도란 여러 의료

현행법상 고용상 성차별, 직장 내 성희롱 발생 시 사업주 조치 의무 미이행 등에 대해 처벌규정만 있고 근로자가 그 시정이나 구제를 신청할 수 있는 수단은 없었다. 그러나 2021년 5월 18일 남녀고용평등법이 개정됨에 따라 2022년 5월 19일부터 고용상 성차별 및 직장 내 성희롱에 대해 노동위원회를 통해 구제 신청을 할 수 있게 됐다.특히 해당 제도는 모든 사업장에 적용되고 노동위원회 분쟁해결에 있어서 입증책임을 사업주가 부담하도록 정하고 있는바 사업주는 구제절차 주요 내용에 대해 숙지할 필요가 있다. 개요기존 남녀고용평등법은

이번 호에서는 의료급여 1종 수급권자의 건강생활유지비 지원제도에 대해 알아보겠습니다.건강생활유지비 지원제도는 의료급여 1종 수급권자의 외래진료 시 본인부담금을 일부 지원하기 위하여 매월 6,000원씩 가상계좌로 지급하는 제도를 의미합니다.건강생활유지비는 수급권자의 가상계좌에 매월 1일 입금되며 선(先)차감하는 것을 원칙으로 합니다. 또한, 건강생활유지비를 사용하고 남은 잔액은 누적되어 다음 해 상반기에 수급권자에게 현금으로 지급됩니다. Q1. 의료급여 1종 수급권자의 건강생활유지비 잔액이 얼마 남았는지 어떻게 알 수 있나요?A1.

Q4 의료급여 1종 수급권자 수진자 자격조회 시 본인부담금이 없는 환자입니다. 라고 나와요. 왜 본인부담금이 없는 건가요?A4. 네. 위에 환자는 산정특례(중증난치질환) 등록 대상자라 본인부담금이 면제 대상자입니다. Q5. 만 68세 의료급여 1종 수급권자 보험 임플란트 1단계 등록 후 청구를 했더니 본인부담금이 12,120원이 나왔어요. 이 비용으로 수납 하는 게 맞나요?A5. 네. 12,120원 수납해야 합니다. 65세 이상 치과임플란트의 경우 의료급여 1종 환자의 경우 본인부담금이 10% 입니다. 임상에서는 환자 인적사항만 잘

이번호에서는 의료급여수급권자의 본인부담금 적용에 대해 알아보도록 하겠습니다.Q1. 의료급여 1종과 2종의 차이는 무엇인가요?A1. 네. 의료급여수급권자의 유형에는 1종과 2종으로 분류 됩니다. [의료급여수급권자 유형] Q2. 저희는 치과의원으로 의료급여 환자들 본인부담금이 진료에 따라 1,000원이나 1,500원이 나오는데 어떤 차이가 있는 건가요? A2. 네. 치과의원인 경우 원외처방의 유무와 의약품(리도카인)에 사용 여부에 따라 본인부담금 차이가 발생합니다. [의료급여 환자의 본인부담금(률)표] Q3. 만 30세 의료급여 1종

더워지기 시작하면서 벌써 2022년 5월 가정의 달입니다.특히 2022년 5월 1일은 근로자의 날인데 일요일이어서 이럴 때 근로자의 날 근무는 어떻게 처리해야하는지 알아보고자 합니다.또한 최근 법 개정 및 시행으로 법정 퇴직금을 지급하는 경우에도 근로자는 IRP 계좌를 개설해 해당 계좌에 퇴직금을 지급하도록 바뀌어, 이에 대해 알아보고자 합니다. 5월 1일 근로자의 날과 일요일 올해 근로자의 날은 일요일입니다.이런 경우 간혹 일요일에 휴무하는 직원이더라도 근로자의 날이 일요일로 중복됐고, 근로자의 날은 추가적인 유급휴일이니 추가 유

Q1. 임신 중인 환자가 치석제거를 받기 위해 내원하셨습니다. 임신부는 외래진료비 본인부담 경감대상이라는 것을 들었는데, 어떤 절차가 필요한가요? A1. 우선 환자의 수진자 자격조회와 함께 임신부로 등록이 되어 있으신지 정보 조회를 통해 확인하시고, 치료가 가능한 안정시기인지 확인이 필요합니다. 치료가 가능한 시기라면 접수 후 해당진료를 진행하시면 되겠습니다.또한 2017년 1월 1일부터 임신부 외래진료비 본인부담률 20% 경감이 맞습니다. 따라서 치과병원은 40% -> 20%, 치과의원은 30%->10%로 외래 진료 시 본인부담금

두 명의 소아가 동일한 치료를 받았는데, 본인부담금이 다른 경우가 있습니다.왜? 본인부담금 차이가 나는지 이번호에서 건강보험 가입자의 연령별 가산적용에 따른 본인부담금에 대해 알아보도록 하겠습니다. 소아 환자 진료의 경우 성인에 비해 진료에 대한 협조도가 낮고 더 많은 인력과 시간이 필요하므로 진찰료 또는 일정 진료 행위에 소정 비용을 가산해주고, 만 70세 이상의 환자는 마취를 동반한 치료일 경우 전신질환 등의 위험도를 고려하여 마취비용에 소정비용을 가산해 줍니다. 또한 건강보험 가입자의 본인부담금은 의료기관 종별(치과 병·의원)

2022년 7월부터 국민연금 보험료 상하한액이 인상됐습니다.봉직의를 채용하는 병의원의 경우 보통 급여가 높아 국민연금 보험료 상한액을 납부하는 경우가 많습니다. 이번 국민연금 보험료 상하한액 인상으로 해당 보험료의 증가가 불가할 것으로 보입니다. 국민연금 보험료 상하한액 5.6% 인상2022년 7월부터 국민연금 기준소득월액 상하한액이 5.6% 인상됩니다.기존에는 기준소득월액 상한 보수가 524만 원이었는데, 2022년부터 553만 원으로 증가합니다.이와 함께 국민연금 상한을 납부하던 근로자의 경우도 국민연금 납부 보험료가 더욱 증가

Q1. 환자분께서 스켈링을 진행하고 수납하는 과정에서 비용이 치과마다 조금 차이가 있는 것 같다”라는 이야기를 하시네요. 사진을 찍은 것도 아니면 비용이 같아야 하는 것 아닌가요?A1. 환자의 내원시점(임시 공휴일,야간), 환자의 보험자격 및 임신여부 등에 따라 차이는 발생할 수 있습니다. 그리고 무엇보다 요양기관의 종별에 따라 본인부담금의 차이가 발생할 수 있습니다. 「의료법」 제3조제1항에 따르면 "의료기관"이란 의료인이 공중(公衆) 또는 특정 다수인을 위하여 의료ㆍ조산의 업(이하 "의료업"이라 함)을 하는 곳을 말합니다. 「의

최근 육아휴직 관련 각종 근로자 지원 제도가 변경 됐습니다.또한 근로자 지원제도 외에도 사업주에게 지원하는 육아휴직 지원금도 신설돼 오늘은 이에 대해 알아보겠습니다. 근로자 육아휴직급여 인상 임신 중에 육아휴직을 사용한 여성 근로자 또는 만 8세 이하 또는 초등학교 2학년 이하의 자녀를 양육하기 위해 육아휴직을 사용한 근로자는 아래와 같은 인상된 육아휴직급여 지원을 받게 됩니다. 3+3 부모육아휴직제 신설자녀 생후 12개월 내 부모가 동시에 또는 순차적으로 육아휴직을 사용한 근로자에게 아래와 같은 근로자 지원을 첫 3개월 육아휴직에

환자의 진찰료 어떻게 산정하면 좋을까요?이번 호에서는 진찰료의 산정기준에 대해 알아보도록 하겠습니다. Q 1. 진찰료란 무엇일까요?환자가 의사에게 진찰을 보는 지불하는 진료비로, 진찰료는 외래환자(입원치료를 받지 않고 통원하는 환자)는 기본진찰료와 외래관리료로 구성되어 있습니다.진찰료 중 기본진찰료는 병원관리 및 진찰권 발급 등 외래관리료는 외래환자의 처방 등에 소요되는 비용을 포함하며, 진찰료는 의사의 시진, 촉진, 문진 등의 행위를 보상하는 비용으로 요양기관 종별 및 초ㆍ재진 여부에 따라 구분합니다. ■ 진찰료 Q 2. 환자가

고용노동부가 2022년도 근로감독 종합계획을 발표했습니다.현재 전국 병의원에도 벌써 관할 고용노동지청에서 근로감독관의 점검 공문을 받고 점검 준비를 하는 곳이 많아지고 있습니다.이에 이번 호에서는 2022년도 근로감독 종합계획의 내용을 간단히 살펴보고, 고용노동부 점검에 대응하는 기본적인 내용에 대해 확인해 보겠습니다. 2022년 근로감독 종합계획2022년 근로감독 종합계획의 내용을 살펴보면 총 3가지 유형의 감독 내용이 있습니다. 고용노동부 점검 시 점검 범위고용노동부에서 점검을 나오는 경우 담당 근로감독관이 사전에 공문 및 연락

치과건강보험 청구 시 해당 진료행위의 산정기준에 맞게 청구하고, 산정기준 이외에도 진료행위에 적합한 상병명을 적용하여야 합니다. 이번 호에서는 치과 진료에서의 올바른 상병명 적용을 Q&A를 통해 알아보겠습니다. 상병명의 경우 「KCD 한국표준질병·사인분류체계」에 따라 진료의 원인에 맞는 상병명을 적용하는 것이 중요하며, 상병명은 질병 및 보건·의료통계정보의 근본적인 자료로 이용되고 있습니다.* 통계청 「KCD 한국표준질병·사인분류체계」 - 제8차 개정 / 2021.01.01. 시행 *Q1) 근관치료 시 보통 ‘K04.01 비가역적치

2020년부터 시작된 코로나가 현재까지 진행 중에 있습니다. 최근 코로나 일일 확진자 수는 40만명 가까이 다다르며 높은 전염력을 보여주고 있습니다.만약 병원 내 직원이 코로나 확진이 됐을 때 또는 코로나 확진자와 동석했다던 지 사정이 있을 때, 실무적으로 어떻게 처리해야 하는 지 문제가 됩니다.특히 격리통지를 받은 직원의 경우 격리 기간 동안 무급처리 해야하는 지, 유급 처리해야하는 지 문제 되는 바, 최근 바뀐 지원금 제도와 함께 설명 드리고자 합니다. 코로나 확진자와 접촉한 근로자는 어떻게?만약 코로나 확진자와 밀접 접촉한 직

이번호에서는 진료기록부 작성의 중요성에 대해 알아보도록 하겠습니다.환자가 요양기관에 내원하여 검진, 치료 등 진료를 받게 되면 진료비가 발생하며, 이 진료비는 환자가 병원에 지불하는 ‘본인부담금’과 요양기관에서 심사평가원으로 진료내용에 대해 청구하여 심사 및 평가 후 적정한 경우 지급받게 되는 ‘공단부담금’으로 구성됩니다.진료와 관련해 사실을 확인할 수 있는 유일한 자료는 진료기록부이며, 보험 진료내용에 대한 건강보험 청구는 모두 진료기록에 의해서만 가능하기에 진료기록부 작성은 매우 중요합니다.의료법 22조에는 진료기록부 작성에 관

Q1. 2022년 치과 건강보험에 변화된 내용은 무엇이 있을까요?A1. 첫 번째는 치과 병·의원의 수가가 변경되었습니다. 수가를 결정해주는 2022년 치과 병·의원의 환산지수는 90.7원입니다. 따라서 2022년 초진 진찰료와 재진 진찰료는 정해진 환산지수에 상대가치점수를 곱해주면 치과 병·의원에 따라 진찰료가 결정됩니다. A2. 두 번째는 2022년 2월 1일부터 뇌병변,지적,정신,자폐성 장애인에게 적용되는 행위료 가산항목 중에 당일발수근충과 발치술(유치, 전치, 구치, 난발치, 매복치발치)항목이 추가되었습니다. A3. 세 번째는

Q. 급여 임플란트 시행 환자 분이신데, 당일 발치 후 즉시 임플란트를 식립하였습니다. 발치 전 치근단 촬영을 하여 보험 청구하였더니, 치근단 촬영이 조정되었습니다. 발치 진단을 위한 치근단 촬영이였기 때문에 보험 청구하였는데, 청구하면 안 되는 경우였을까요? A. 발치 진단을 위한 치근단 촬영이였기 때문에 청구 가능합니다. 하지만 당일 ‘임플란트 1단계 진단 및 치료계획’과 함께 청구가 되었기 때문에 심사 시 조정 되었을텐데요. 이런 경우 재심사조정청구 혹은 이의신청을 통해 인정받을 수 있습니다. 재심사조정청구 및 이의신청은 [요

이번호에는 지급불능으로 인한 보완청구 및 보완서류제출 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.지급불능이란 요양기관이 진료비를 청구하였으나 여러 사유로 인하여 아예 지급되지 않은 경우를 의미하며 심사조정과는 다릅니다. 이 때 지급불능된 사유를 보완하여 재청구하는 것을 보완청구라고 합니다.지급불능은 사유에 따라 코드로 분류되어 있으므로 지급불능의 사유를 정확하게 확인하여 보완청구 시 필요한 서류들을 준비하셔야 합니다.Q1. 지급불능 80번 코드를 받았는데 이 경우는 어떤 서류들이 필요하나요?A1. 지급불능 80번은 보완자료 요청으로 해당 환