김미라 공인강사
2022년 5월부터 C형 근관 치아 근관치료의 급여기준이 신설되었습니다.
C형 근관은 근관형태가 복잡하여 치료 난이도가 높기 때문에 수가가 개선되며, 급여기준이 신설되어 기본 근관치료 수가가 아닌 C형 근관 수가로 청구해야 합니다.
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■ C형 근관 치아 근관치료의 급여기준
가. 급여대상 : C형 근관을 가진 영구치 나. 인정기준 1) 근관 위치 및 형태 등 의사의 소견을 기록하고, 근관충전 후 방사선 영상자료를 반드시 보관하여야 함. 다만, 치료를 실패한 경우에는 근관치료 중 촬영한 영상으로 갈음함. 2) C형 근관을 가진 영구치 중 상악 제2대구치, 하악 제1소구치, 하악 제2대구치가 아닌 경우에는 요양급여비용 청구 시 진료기록부 및 영상자료 등 증빙자료를 첨부하여 제출 토록 함. (고시 제2022-103호. 2022.5.1.시행)
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C형 근관이란? 일반적인 근관처럼 근관이 각각 분리되어 있지 않고 병풍이나 부채처럼 각 근관의 구조가 연결되어 있는 근관으로 위에서 근관을 내려다보면 근관이 연결된 C형으로 보여 C형 근관이라고 부르며 다양한 형태의 C형 근관이 존재합니다.
기존 근관치료 수가보다 40%가량 수가가 인상되었기 때문에 C형 근관에 대한 진료기록과 함께 C형 근관 항목을 청구해야 합니다.
위 사진과 같이 대부분의 청구 프로그램에서는 청구 시 별도로 C형 근관을 청구 할 수 있도록 버튼이 생성되어 있습니다.
기존 근관치료 수가와 C형 근관치료 수가를 살펴보면 다음과 같습니다.
1. 발수와 근관와동형성
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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차 - 10 U0101 U0109
차 - 5 U0050 U0052 |
발수(1근관당) Pulp Extirpation C형 발수(1근관당) C-shaped Pulp Extirpation
근관와동형성(1근관당) Access Cavity Preparation C형 근관와동형성(1근관당) C-shaped Access Cavity Preparation |
45.42 63.59
59.94 83.92 |
4,220 5,910
5,570 7,800 |
2. 근관장측정검사
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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나 - 901 E9010 E9011 |
근관장측정검사(1근관당) Root Canal Length Measuring C형 근관장측정검사(1근관당) C-shaped Root Canal Length Measuring |
15.73 22.02 |
1,460 2,050 |
3. 근관확대
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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차-11-1 U0116 U0114 |
근관확대(1근관당) Root Canal Enlargement C형 근관확대(1근관당) C-shaped Root Canal Enlargement |
41.38 57.93 |
3,850 5,390 |
4. 근관성형
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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차-11-1 U0119 U0115 |
근관성형(1근관당) Root Canal Shaping C형 근관성형(1근관당) C-shaped Root Canal Shaping |
43.92 61.49 |
4,080 5,720 |
5. 근관세척
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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차 - 11 U0111 U0110 |
근관세척(1근관당) Root Canal Irrigation C형 근관세척(1근관당) C-shaped Root Canal Irrigation |
19.89 27.85 |
1,850 2,590 |
6. 근관충전
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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차 - 12 U0121 U0126 U0129 |
근관충전(1근관당) Root Canal Filling 가. 단순근관충전 Root Canal Filling with Single Cone Method 나. 가압근관충전 Root Canal Filling with Condensation Method C형 가압근관충전(1근관당) C-shaped Root Canal Filling with Condensation Method |
51.60 95.01 133.01 |
4,800 8,840 12,370 |
7. 당일발수근충
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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차 - 7 U0074 U0079 U0075 |
당일발수근충(1근관당) One Visit Endodontics 가. 영구치 C형 영구치 나. 유치 |
360.59 504.83 216.32 |
33,530 46,950 20,120 |
8. 근관내 기존충전물 제거
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분류번호 |
분류 |
점수 |
비용(원) |
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차-19-1 U2245 U2246
U0051 U0053 |
근관내 기존충전물 제거(1근관당) Remaval of Old Root Canal Filling C형 근관내 기존충전물 제거(1근관당) Remaval of C-shaped Old Root Canal Filling
근관와동형성(1근관당) Access Cavity Preparation C형 근관와동형성(1근관당) C-shaped Access Cavity Preparation |
45.42 63.59
59.94 83.92 |
4,220 5,910
5,570 7,800 |
C형 근관의 경우에도 기존 근관 청구 시와 동일하게 마취, X-ray, 러버댐, Ni-Ti file 등이 청구 가능합니다.
당일발수근충, Re-endo 등도 C형 근관의 수가가 별도로 있으니 기존 근관치료의 수가로 청구되지 않도록 주의해야 합니다.
다음 화면은 기존 근관치료와 C형 근관치료의 발수하는 첫날 청구화면으로 진료비의 차이가 큼을 볼 수 있습니다.
영구치만이 급여대상이기 때문에 유치에 청구되지 않도록 주의해야 하며 상악 제2대구치, 하악 제1소구치, 하악 제2대구치가 아닌 경우에는 청구 시 진료기록부 및 영상자료 등 증빙자료를 첨부하여야 합니다.
급여대상 치식 이외의 치식에 청구 시 위와 같은 알림이 보이며 확인 버튼은 누르면 아래와 같이 ‘제출자료목록표’가 뜨게 되며 제출할 자료를 선택합니다.
※제출자료목록표에서 제출할 자료를 선택하는 것만으로 제출이 완료되는 것이 아니라 따로 관련자료 파일을 ‘심사자료 Uploader 프로그램’에 첨부하여 제출하여야 합니다.
심사자료 Uploader 프로그램을 이용한 심사보완자료 제출방법은 본지 제229호 2023년 6월 19일 월요일 치과 보험 칼럼에 기고되어 있으니 참고해주시기 바랍니다.
