[치과보험] 치근낭종적출술과 양성종양절제술(치근낭 vs 치아종)
[치과보험] 치근낭종적출술과 양성종양절제술(치근낭 vs 치아종)
  • 덴탈iN 기자
  • 승인 2022.11.03 13:09
  • 호수 198
  • 댓글 0
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대한치과건강보험협회
김영진 공인강사

이번호에서는 치근낭종적출술과 하악골양성종양절제술에 대해 알아보도록 하겠습니다.

Q1. 환자분께서 통증 호소로 방사선촬영 후 진단 결과 #12 치근병소가 확인되어 2치관 크기의 치근낭종 제거와 발치를 동시 진행하였는데, 청구는 어떻게 해야 하나요?

A1. 치근 병소의 형태가 치근막 내의 상피잔사에서 유래된 낭(대개 치수괴사 후 형성된 낭)의 형태를 띤 치근낭종을 외과적으로 제거한 경우에는 치근낭적출술로 청구할 수 있습니다.

치근낭적출술은 낭종의 크기에 따라 아래 4가지 형태로 분류되며, 해당 항목으로 산정하게 됩니다.

분류번호

분류

점수

비용()

수술 후 처치

-56

치근낭적출술(Radicular Cyst Enucleation)

U4561

. ½치관크기 이상

255.44

23,170

. 단순처치

U4562

. 1치관크기 이상

311.71

28,270

U4563

. 2치관크기 이상

407.66

36,970

. 대수술후처치

U4564

. 3치관크기 이상

1,436.85

130,320

방사선사진을 통해 확인된 2치관 크기의 치근낭종을 제거하신 경우에는 치근낭적출[. 2치관크기 이상]으로 적용할 수 있습니다.

발치와 치근낭적출술을 동시 시행한 경우 높은 수가(36,970) 치근낭적출술 100% + 낮은 수가(5,300) 전치발치 50%’로 적용하시면 됩니다.(2022년 기준)

이해를 돕기 위한 예시1 –덴트웹 청구프로그램

 

2치관크기 이상의 치근낭적출술 후 이어지는 소독 및 발사 시에는 수술후 처치(. 대수술후처치)로 적용하며, BURR를 사용한 경우 치과 관련 수술에 사용하는 BURR SAW ()발치, 치근, 치조골성형술 등 (N0051018, 6,980)으로 별도 산정할 수 있습니다.

Q2. 환자의 치근낭 적출 부위에 A-OSS 골이식재를 사용하여 골이식술도 동시 진행하였는데, 발치, 치근낭적출술과 함께 치조골결손부 골이식술 행위료와 골이식재도 모두 산정할 수 있나요?

A2. 치근낭적출술 등의 수술 후 치조골결손부위에 골이식을 시행한 경우 심사 기준은 다음과 같습니다.

질문에서 언급하셨던 치조골결손부 골이식술의 산정기준은 치주질환으로 파괴된 골조직의 재생을 목적을 하는 경우에만 산정하실 수 있습니다.

치근낭적출술 후 치조골 결손부에 골이식을 시행하는 경우 골이식술 행위료는 산정할 수 없으며, 사용한 골이식재 재료대만 산정하실 수 있으니 이점 유의하시길 바랍니다.

이해를 돕기 위한 예시2 –덴트웹 청구프로그램

Q3. 영구치가 맹출하지 않아 내원하여 방사선을 촬영하였는데, 다수 치아종이 영구치 맹출을 방해하고 있어 치아종을 제거하였습니다. 치아종을 제거한 경우에는 어떻게 청구해야 하나요?

A3. 치아종 제거 시 치아종의 위치, 중요한 해부학적 구조물과의 관계 등에 따라 수술이 매우 다양한 방법으로 이루어지고 있으며 환자의 상태 및 수술 방법을 고려하여 (·하악)양성종양절제술, 완전매복치발치, 치근낭적출술 등으로 산정하실 수 있습니다.

이해를 돕기 위한 ‘상악골 양성종양 절제술’로 적용된 예시 차트

매복치 발치와 동일한 방식으로 치아종을 간단하게 제거한 경우 완전매복치발치로, 치근 주위에 형성된 낭 제거 시 치근낭적출술로 산정하실 수 있습니다.

이때 사용한 BURR는 치과 관련 수술에 사용하는 BURR SAW ()발치, 치근, 치조골성형술 등 에 사용하는 BURR/SAW 등 절삭기류 (N0051018, 6,980)로 적용하며, 함치성낭종, 치성각화낭종으로 (·하악)양성종양절제술이 적용되는 경우 사용한 BURR 안면골 수술에 사용하는 BURR/SAW 등 절삭기류(N0051017, 61,840)로 적용할 수 있습니다.

양성종양 절제술 시 사용한 봉합사는 별도로 산정하실 수 있습니다.

(·하악)양성종양 절제술은 고가의 수가이기에 심사조정 및 지급불능 등으로 자료 요청을 하는 경우가 많습니다.

이에 대비하여 방사선 촬영, 시술 전후 사진, 병리 조직검사 결과지 등 철저히 준비 해주시고, 치아종을 제거했다는 결론만 보고 청구하시기보다는 병소의 크기나 위치, 중요한 해부학적 구조물과의 관계 등 환자의 상태를 종합적으로 고려해서 기록하고 청구하시길 바랍니다.

 


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